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Interacciones Medicamentosas

Las interacciones medicamentosas las podemos definir como las alteraciones o modificaciones cuantitativas (en cantidad) o cualitativas (calidad) del efecto de un fármaco, causadas por la administración conjunta o continuada de otro fármaco, planta medicinal, alimento, bebida o contaminante ambiental.

 

  •  Según las consecuencias que originan: pueden ser beneficiosas, insignificantes o perjudiciales. Un ejemplo de interacción beneficiosa podría ser buscar interacciones que potencien la acción de un fármaco mediante otro que produzca los mismos efectos pero por distinto mecanismo de acción. Permitiendo disminuir las dosis de cada uno de ellos.

 

  • Según el conocimiento que se tenga de ellas: pueden ser conocidas (las menos numerosas), o desconocidas. También pueden ser previsibles o imprevisibles.

 

  •  Según el sentido de la interacción: se puede producir un efecto sinérgico que origina un incremento del efecto del fármaco, bien de sumación o de potenciación. El peligro que tiene este tipo de interacción es el de originar manifestaciones tóxicas de uno de los dos fármacos. También se puede producir efecto antagónico, que origina una disminución del efecto de los fármacos, este tipo de interacción el peligro que origina es que uno de los dos fármacos no resulte eficaz.

 

  •  Según su naturaleza: se pueden clasificar en interacciones farmacodinámicas (las que se producen sobre el mecanismo de acción de un fármaco), farmacocinéticas (las que se producen sobre uno o varios de los procesos cinéticos de: absorción, distribución, metabolización o eliminación) o físico-químicas se presentan cuando se administran fármacos disueltos en soluciones de gran volumen por vía intravenosa).

 

  • Según la repercusión clínica que tengan: pueden ser muy graves, graves, leves o sin trascendencia.

 

  •  Según la frecuencia de aparición: pueden ser muy frecuentes, frecuentes, de baja frecuencia o raras.

 

 

Clasificación:

Factores que Influyen en las Interacciones Medicamentosas

Prevención de las Interacciones Medicamentosas

  •  Conocer bien las características de los fármacos que con más frecuencia se prescriben y causan interacción. 

 

  •  Utilizar fuentes de información del medicamento e informar de interacciones no descritas. 

 

  •  Realizar una cuidadosa anamnesis sobre los fármacos que el paciente está tomando, prescritos o automedicados, y sobre el consumo de alcohol. 

 

  •   Procurar administrar el menor número posible de fármacos y prescribir aquellos que se puedan administrar menos veces al día. 

 

  •   Prestar especial atención a los fármacos que más fácilmente son causa de interacciones medicamentosas, tales como anticoagulantes, antiagregantes, digoxina, diuréticos, IECAs, etc. 

 

  •   Sustituir los fármacos que más fácilmente provocan interacciones (por ejemplo, utilizar paracetamol en lugar de ácido acetilsalicílico como analgésico). 

 

  •   Prestar especial cuidado a la posibilidad de interacciones medicamentosas en los pacientes ancianos y con patología orgánica grave (insuficiencia renal, insuficiencia hepática, etc.). 

 

  •   Recordar que los cambios en el régimen terapéutico deben realizarse solamente cuando sean estrictamente necesarios. Los ajustes en las dosis, intérvalos, etc., deben realizarse de manera lenta y gradual. 

 

  •   La educación sanitaria del paciente es fundamental. Se le debe advertir del riesgo de la automedicación, consumo de alcohol y cambios en el régimen terapéutico (dosis, intervalos, etc.), sobre los efectos de los fármacos que está tomando.

 

Consecuencias:

Las consecuencias de las interacciones farmacológicas son variables, unas veces pueden resultar beneficiosas o también pueden complicar la evolución clínica del paciente. 

 

  • En muchas ocasiones se administran fármacos/sustancias de manera concomitante con el objetivo de que interaccionen y produzcan un mejor efecto terapéutico.                                                                                                               

  • En otras ocasiones, los preparados farmacológicos ya se diseñan en orígen incluyendo dos o mas fármacos/sustancias con el objeto de que interaccionen entre sí. Además se encuentra el uso de fármacos antagonistas para desplazar un tóxico de los receptores y revertir una intoxicación.

 

  • Por otra parte, las consecuencias de la interacción son perjudiciales si se convierten en tóxico o si disminuyen el efecto terapéutico perseguido. La toxicidad implica la presencia de efectos adversos que amenazan la vida o la integridad de la persona, La probabilidad de tener problemas de este tipo aumenta a medida que se incrementa el número de fármacos administrados a cada paciente.

Intoxicaciones Medicamentosas

Se define intoxicación medicamentosa a toda ingestión masiva, sea o no voluntaria, de algún medicamento en niveles que pueden llegar a ser tóxicos para el individuo. Las consecuencias y sintomatología variará dependiendo de la medicación tomada.

 

Consecuencias:

 

  • Benzodiazepinas: produce somnolencia hasta sueño profundo, y altas dosis pueden producir apnea y paro respiratorio.                                                                         

 

  • Antidepresivos tricíclicos: se observa sequedad de mucosas, disminución o ausencia de ruidos hidroáereos, retención urinaria y midriasis. Las manifestaciones cardiovasculares son mas graves, se produce bloqueo AV, taquicardia y fibrilación ventricular, también se presentan manifestaciones neurológicas con compromiso de conciencia, alucinaciones y convulciones.

 

  • Drogas antipsicóticas: se manifiestan alteraciones motoras con catatonia, movimientos involuntarios y rigidez. A nivel cardiovascular producen hipotensión ortostática y raramente arritmias.

 

  • Barbitúricos: compromiso de conciencia que puede llegar al coma profundo con paro respiratorio, produce además hipotensión y depresión miocárdica que pueden llegar al shock.

 

  • Antihistamínicos: alucinaciones, ataxia, movimientos incoordinados y convulsiones.

 

  • Opiáceos: compromiso de conciencia, depresión respiratoria, miosis y puede causar hipotensión arterial.

 

  • Ácido acetilsalicílico: polipnea y letargia, si la dosis fue muy alta se suman compromiso de conciencia, hipertermia, convulsiones y ocacionalmente edema pulmonar.

  • Enfermedades con alteraciones de la función renal y hepática.

  • Enfermedades graves: aumenta el número de fármacos.

  • Ciertas enfermedades: hipotiroidismo, fibrosis quística, síndromes de mala absorción, pueden predisponer o proteger al pacientedel riesgo de toxicidad.

  • Edad: mayor edad, mayor probabilidad de interacciones.

  • Dosis elevadas.

  • Intérvalos entre dosis.

  • Tratamientos prolongados.

  • Vía de administración.

  • Forma farmacéutica.

Factores relacionados con el paciente.

Fármacos utilizados.

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